	제31회 강원특별자치도민생활체육대회 참 가 신 청 서

2023. 7.

강릉시체육회

01. 육상 참가신청서

시·군		종목	육 상
감독		코치

종별	세대별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
5km 남자부	29~38세			551010-1****** (주민등록번호 앞자리만)
	39~48세
	49~58세
	59세이상
5km 여자부	29~38세
	39~48세
	49세이상
10km 남자부	29~38세
	39~48세
	49~58세
	59세이상
10km 여자부	29~38세
	39~48세
	49세이상

종별	세대별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
200m 남자부	29~38세
	39~48세
	49~58세
	59세이상
200m 여자부	29~38세
	39~48세
	49세이상
1500m 남자부	29~38세
	39~48세
	49~58세
	59세이상
1500m 여자부	29~38세
	39~48세
	49세이상
1600m 계주	29~38세					남
	39~48세					남
	49세이상					남
	연령무관					여

02-1. 수영 참가신청서

시·군		종목	수영(1)
감독		코치

종별	세대별	영법	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자부	1그룹 (69세이상)	자		1
		배		2
		평		3
		접		4
	2그룹 (59~68세)	자		5
		배		6
		평		7
		접		8
	3그룹 (49~58세)	자		9
		배		10
		평		11
		접		12
	4그룹 (44~48세)	자		13
		배		14
		평		15
		접		16
	5그룹 (39~43세)	자		17
		배		18
		평		19
		접		20
	6그룹 (29~38세)	자		21
		배		22
		평		23
		접		24
	7그룹 (19~28세)	자		25
		배		26
		평		27
		접		28

02-2 수영 참가신청서

시·군		종목	수영(2)
감독		코치

종별	세대별	영법	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
여자부	1그룹 (69세이상)	자		1
		배		2
		평		3
		접		4
	2그룹 (59~68세)	자		5
		배		6
		평		7
		접		8
	3그룹 (49~58세)	자		9
		배		10
		평		11
		접		12
	4그룹 (44~48세)	자		13
		배		14
		평		15
		접		16
	5그룹 (39~43세)	자		17
		배		18
		평		19
		접		20
	6그룹 (29~38세)	자		21
		배		22
		평		23
		접		24
	7그룹 (19~28세)	자		25
		배		26
		평		27
		접		28

02-3. 수영 참가신청서

시·군		종목	수영(3)
감독		코치

종별	세대별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
단체계영	남자부		1
			2
			3
			4
	여자부		5
			6
			7
			8
혼성계영	일반부		9
			10
			11
			12
혼계영	남자부		13
			14
			15
			16
	여자부		17
			18
			19
			20
혼성 혼계영	일반부		21
			22
			23
			24
단체완주	일반부		25
			26
			27
			28
			29

03-1. 축구 참가신청서

시·군		종목	축구(40대부/장년부)
감독		코치

종별	세대별	배번		성 명	주민등록번호		주 소		비 고
장년부	39~43세 (5/9명)
	44~48세 (6/9명)
※ 유니폼 색상
주유니폼						스타킹
보조유니폼						스타킹

※ 배번 필히 기재

03-2.  참가신청서

시·군		종목	축구(50대부/노장부)
감독		코치

종별	세대별	배번		성 명	주민등록번호		주 소		비 고
노장부	49~53세 (5/9명)
	54~58세 (6/9명)
※ 유니폼 색상
주유니폼						스타킹
보조유니폼						스타킹

※ 배번 필히 기재

04. 야구 참가신청서

시·군		종목	야 구
감독		코치

종별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
3부

※ 배번 필수 기재

05. 테니스 참가신청서

시·군		종목	테니스
감독		코치

종별	세대별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자복식	오픈부	1
		2
	챌린저부	3
		4
	신인부	5
		6
	시니어부 (59세이상)	7
		8
여자복식	오픈부	9
		10
	챌린저부	11
		12
	신인부	13
		14
혼합복식	남자	15
	여자	16

06. 농구 참가신청서

시·군		종목	농 구
감독		코치

종별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
일반부

07. 배구 참가신청서

시·군		종목	배 구
감독		코치

종별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자부
여자부

※ 배번 필히 기재

08. 탁구 참가신청서

시·군		종목	탁 구
감독		코치

종별	세대별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자복식	청년부		1
			2
	장년부		3
			4
	중년부		5
			6
여자복식	청년부		7
			8
	장년부		9
			10
	중년부		11
			12
혼합복식	남44이상		13
	여39이상		14
단체전	시군별 6명	남자	15				중복출전
			16
			17
		여자	18
			19
			20

09. 자전거 참가신청서

시·군		종목	자전거
감독		코치

종별		세대별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자도로 개인	30 km	청년부
		청장년부
		장년부
	20 km	중년부
		노년부
남자단체	20 km	각부별 1명씩 총4명					중복출전가능
남자MTB 개인	30 km	청년부
		청장년부
		장년부
	15 km	중년부
		노년부
여자도로개인	20 km	장미부
		국화부
		매화부
		무궁화부
		개나리부
여자도로단체	20 km	각부별 1명씩 총4명					중복출전가능
여자MTB	20 km	장미부
		국화부
		매화부
		무궁화부
		개나리부

10. 검도 참가신청서

시·군		종목	검 도
감독		코치

종별	세대별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자부	청년부 (19~28세)	1
		2
		3
		4
		5
	장년부 (29~38세)	1
		2
		3
		4
		5
	중년부 (39~48세)	1
		2
		3
		4
		5
	노년부 (49세이상)	1
		2
		3
		4
		5
여자부 (19세이상)		1
		2
		3

11. 궁도 참가신청서

시·군		종목	궁 도
감독		코치

종별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
장년부 54세미만 5/7명 개인전		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
중년부 54세이상 5/7명 개인전		8
		9
		10
		11
		12
		13
		14

12. 사격 참가신청서

시·군		종목	사 격
감독		코치

종별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
트 랩		1
		2
		3
스키트		4
		5
		6
아메리칸트랩		7
		8
		9
		10

※ 총포(엽총)소지허가증이 없는 선수는 출전하지 못한다.

13. 배드민턴 참가신청서

시·군		종목	배드민턴
감독		코치

종별	세대별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자복식	20대부	남	1
		남	2
	30대부	남	3
		남	4
	40대부	남	5
		남	6
	50대부	남	7
		남	8
여자복식	20대부	여	9
		여	10
	30대부	여	11
		여	12
	40대부	여	13
		여	14
	50대부	여	15
		여	16
혼합복식	20대부	남	17
		여	18
	30대부	남	19
		여	20
	40대부	남	21
		여	22
	50대부	남	23
		여	24

14. 볼링 참가신청서

시·군		종목	볼 링
감독		코치

종별	세대별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
중년부	남자 (38세이하)	1
		2
		3
	여자 (38세이하)	4
		5
		6
장년부	남자 (39세이상)	7
		8
		9
	여자 (39세이상)	10
		11
		12

15. 보디빌딩 참가신청서

시·군		종목	보디빌딩
감독		코치

종별	세대별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
남자부	39세미만		1
	49세미만		2
	59세미만		3
	59세이상		4
여자부	39세미만		5
	49세미만		6
	59세미만		7
	59세이상		8
단체전	39세미만	남	9
	49세미만	남	10
	59세미만	남	11
	59세이상	남	12
	39세미만	여	13
	49세미만	여	14
	59세미만	여	15
	59세이상	여	16

16. 체조(생활체조) 참가신청서

시·군			종목	체조(생활체조)		규정종목
감독					코치

종별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
단체전		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
		9
		10
		11
		12
		13
		14
		15

※ 종목명에 규정종목 정확히 명기바람

- 생활건강체조, 생활댄스체조

17-1. 게이트볼 참가신청서

시 군			부 별	남자부
감 독		생년월일 : ( 남, 여 )
		연락처 :

경기자	성 명	생년월일 (성별)	연락처	회원번호	비고
경기자 (주장)
경기자
경기자
경기자
경기자
경기자
경기자

◎ 계    명

※ 위 팀(참가자)은 사단법인 대한게이트볼협회 회원(2023년도 회비 완납자)으로 만약 허위 사실이 있을시 본 협회에서 모든 책임을 다할 것을 서약하며 제31회 강원특별자치도민생활체육 게이트볼대회 출전을 추천함.

추천 협회 :           군 협회장  (인)

17-2. 게이트볼 참가신청서

시 군			부 별	여자부
감 독		생년월일 : ( 남, 여 )
		연락처 :

경기자	성 명	생년월일 (성별)	연락처	회원번호	비고
경기자 (주장)
경기자
경기자
경기자
경기자
경기자
경기자

◎ 계    명

※ 위 팀(참가자)은 사단법인 대한게이트볼협회 회원(2023년도 회비 완납자)으로 만약 허위 사실이 있을시 본 협회에서 모든 책임을 다할 것을 서약하며 제31회 강원특별자치도민생활체육 게이트볼대회 출전을 추천함.

추천 협회 :           군 협회장  (인)

17-3. 게이트볼 참가신청서

시 군			부 별	혼성부
감 독		생년월일 : ( 남, 여 )
		연락처 :

경기자	성 명	생년월일 (성별)	연락처	회원번호	비고
경기자 (주장)
경기자
경기자
경기자
경기자
경기자
경기자

◎ 계    명

※ 위 팀(참가자)은 사단법인 대한게이트볼협회 회원(2023년도 회비 완납자)으로 만약 허위 사실이 있을시 본 협회에서 모든 책임을 다할 것을 서약하며 제31회 강원특별자치도민생활체육 게이트볼대회 출전을 추천함.

추천 협회 :           군 협회장  (인)

18. 국학기공 참가신청서

시·군		종목	국학기공
감독		코치

종별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
단체전		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
		9
		10
		11
		12
		13
		14
		15
		16
		17
		18
		19
		20

19. 족구 참가신청서

시·군		종목	족 구
감독		코치

종별	세대별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
1부	19세이상 (4/6명)
2부	19세이상 (4/6명)
40대부	40대 (39~48) (4/6명)
50대부	50대 (49세~) (4/6명)
드림부(60대, 혼성부) (4/6명)

※ 배번 필히 기재

20. 패러글라이딩 참가신청서

시·군		종목	패러글라이딩
감독		코치

종별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
연습조종사급		1
		2
		3
		4
		5
조종사급		6
		7
		8
		9
		10

21. 풋살 참가신청서

시·군		종목	풋 살
감독		코치

종별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
30대부
40대부

22. 바둑 참가신청서

시·군		종목	바 둑
감독		코치

종별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
단체전		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
		9
		10
		11
		12
		13
		14
		15

23. 태권도(시범) 참가신청서

시·군		종목	태권도(시범)
감독		코치

종별	세대별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
품새	청년부개인 (남·여) (34세미만)
	장년부개인 (남·여) (34세이상)
	청년부단체 (남·여) (34세미만)
	장년부단체 (남·여) (34세이상)
	복식전 (19세이상)
겨루기	청년부 (남자) 20세이상						-68kg
							-78kg
							+78kg
	성인부 (남자) 30세이상						-68kg
							-78kg
							+78kg
	장년부 (남자) 40세이상						무제한
	여성부 (20세이상)						무제한

24. 그라운드골프(시범) 참가신청서

시·군		종목	그라운드골프(시범)
감독		코치

종별	성별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
단체전		1
		2
		3
		4
		5
		6
		7
		8
		9
		10
		11
		12

※ 개인전은 단체전 출전선수에 한한다.

25. 파크골프(시범) 참가신청서

시·군		종목	파크골프(시범)
감독		코치

종별	부별	배번	성 명	주민등록번호	주 소	비 고
개인전	남자부	1
		2
		3
		4
	여자부	5
		6
		7
		8
단체전	남자부	9
		10
	여자부	11
		12

○ 최고령·최연소 참가선수 인적사항

구분	성 명	주민등록번호	주 소	연락처	비 고
최고령		551010-1******	춘천시 강남동	010-2767-5554
최연소

○ 이색선수 인적사항

구분	성 명	주민등록번호	주 소	연락처	비 고
쌍둥이		551010-1******	춘천시 강남동	010-2767-5554
부부

○○시․군 참가 인원표

구 분	종 목 별	계	임 원	선 수(후보포함)
총 계				계	남	여
임 원	본부임원
정식종목	육 상
	수 영
	축 구
	야 구
	테니스
	농 구
	배 구
	탁 구
	자전거
	검 도
	궁 도
	사 격
	배드민턴
	볼 링
	보디빌딩
	체조(생활체조)
	게이트볼
	국학기공
	족 구
	패러글라이딩
	풋 살
	바 둑
시범종목	태권도
	그라운드골프
	파크골프

위와 같이 제31회 강원특별자치도민생활체육대회 참가신청서를 제출합니다.

2023년  7월  일

○○○체육회장(직인)

강원특별자치도체육회장 귀하