[별지 제1호서식]

체육시설 사용허가 신청서

신 청 인	단 체 명			주민등록번호 (사업자번호)
	대 표 자			전화번호
	주 소
사용시설	기본시설			사용목적 (행사명)
	부대시설
사용기간	년 월 일 시 ～ 년 월 일 시 까지 ( 일, 시간)
관람 및 참석예정인원				관람료	원
「개인정보 보호법」 제15조 및 제16조에 따라 체육시설 사용에 필요한 최소한의 개인정보를 아래와 같이 수집하고자 합니다. ■ 수집·이용 목적: 체육시설 사용료 부과, 사용 현황 관리 및 허가정보 공개 ■ 수집 개인정보항목: 대표자, 전화번호, 주소 ■ 수집 고유식별번호 항목: 주민등록번호(사업자번호) - 고유식별번호 처리사유: 지방세외수입 징수 - 수집근거: 지방행정제재·부과금의 징수 등에 관한 법률 시행령 제26조 ■ 개인정보의 이용 및 보유 기간: 해당 업무 완료 시까지 사용하며, 공공기록물관리에 관한 법률에 의거 5년간 보관 ■ 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부 시 사용이 불가할 수 있습니다. 개인정보 수집에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
「강릉시 체육시설 관리 및 운영 조례」 제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 강릉시체육회장 귀하
첨부서류 (사용기간 1일 이상)		1. 사용계획서 1부 2. (법인·단체의 경우) 법인·단체 등록증 1부(사본)